如何鉴别螨虫?

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作为皮肤科主治医师,我负责任的告诉你,螨虫可以通过外观进行初步的鉴别! 先放几张图片刺激一下大家: 这张是刚刚从患者身上取下来的结节,肉眼观察皮损的形状,可以看见有很多结节,大小不一,这是丘疹性荨麻疹的典型皮疹。 这种小疙瘩,有时候很痒,有时候不痒,在风团消退之后,会留下这样的皮疹,医学上称之为“虫蚀样”损害。有些患者在早上起床后发现脸上、身上有很多这样的小结节,用手摸的时候,感觉皮肤粗糙、干干巴巴的,仔细看会发现上面有细小鳞屑,这就是螨虫导致的。 另外,如果你已经发现了螨虫或者虫卵,也可以将其直接冲洗掉,这种方法适合鼻周、面部和手部的螨虫检测。

如果直接观察判断不清,可以用放大镜,比如10倍以上的放大镜,就能看到表面的虫体了,如下图(显微镜下,5个不同视角的虫体) 如果以上方法你觉着还是看不清,可以直接挑破一个小结节,用镊子夹住,放在载玻片上,盖上一层玻璃纸,再用显微镜检查。 不过,这都属于肉眼判别的方法,准确率只能达到70%左右。要想最终确诊,还是需要取一点皮损组织,做显微镜下的检查,这个需要做真菌、细菌等检查来判断是否是螨虫导致的。

需要注意的是,不管用什么方法,都不要自己使用高浓度的消毒药水自行处理,以免刺激皮肤造成局部感染。 如果你想进一步确认自己是否感染了螨,我可以给你一个自测的办法——观察自己的头皮,如果是油性的,并且头发容易脱落、发干,那么你可能是螨感染的阳性个体;如果你的手指关节处的表皮硬结明显,那么你也可能是螨感染的阳性个体;还有脸部、前胸、后背等处。只要出现一处阳性,都需要注意清洁,减少感染。

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检查方法分为直接检查与间接检查。直接检查法就是把可疑有疥螨的皮损部位,如有出血分泌物的皮疹部位,用消毒注射针挑破,挤出渗出液,用消毒针头蘸取渗出液皮损部位,在白色背景灯光下借助扩大镜或低倍显微镜直接检查是否有螨虫及其虫体。

由于疥螨非常小,而且直接检查有时不易找到,所以常用间接检查法。将多齿探针针齿在皮损炎症剧烈的浸润或结节明显处多次反复挤压,把疥螨从皮内挤出针齿上粘有白色的虫体样物质,再用指腹摩擦针齿上的疥螨,并将摩擦下来的虫体样物放在玻璃片上加一滴10%氢氧化钠液,基底部加盖玻片后置显微镜下检查,若发现有活或死的虫体或虫体断片、虫卵、虫粪颗粒,即可确诊。

由于得了疥疮是由于螨虫在人的皮肤表皮层内生长繁殖、掘凿隧道所致。所以,在治疗上,在用药时一定要用一些杀灭病原体――疥螨的药物,如卫生部推荐的中药制剂“999皮炎平”,其主要有效成份是百部,具有解肌清热止痒之功效。外用能杀虫,止痒敛疮,治疗疥疮效果显著,而且安全度高,无任何毒副作用。

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